Tuberculoma cerebral en paciente joven inmunocompetente / Cerebral tuberculoma in young immunocompetent patient

RESUMEN La tuberculosis con afección del sistema nervioso central es una afectación infrecuente pero muy grave de esta enfermedad, representa el 1% de todos los casos de tuberculosis. Reportamos el caso de una joven HIV negativa, con daño del sistema nervioso central de tipo miliar a nivel cerebral y sin enfermedad pulmonar. La tuberculosis puede afectar extensamente a sujetos inmunocompetentes y este fenómeno ha sido descripto en muchas series a los largo del tiempo. Ante la sospecha clínica, el seguimiento de un protocolo específico para confirmar el diagnóstico es de vital importancia para el temprano diagnóstico y correcto manejo de una situación que puede comprometer la vida y generar a largo plazo secuelas graves. Se presenta el caso por el reto diagnóstico que ha supuesto y rara presentación en paciente inmunocompetente.

ABSTRACT Tuberculosis with central nervous system involvement is an uncommon but very serious disease, with a frecuence of 1% of all cases of tuberculosis. We report the case of a young HIV negative woman, with central nervous system damage of the miliary type in the brain without lung disease. Tuberculosis can extensively affect immunecompetent subjects and this phenomenon has been described in many series over the time. In the presence of clinical suspicion, the follow-up of a specific protocol to confirm the diagnosis is of vital importance for the early diagnosis and correct management of a situation that can compromise life and generate long-term serious sequelae. The case is presented because of diagnostic challenge and a rare presentation in an immunocompetent patient.

Automedicación en Itapúa: nuestra realidad / Self-medication in Itapúa: our reality

Introducción: la automedicación es aquella situación en la que los pacientes consiguen y utilizan los medicamentos sin ninguna intervención por parte del médico. Objetivos: determinar la prevalencia de automedicación y condiciones asociadas a la misma en pobladores del Departamento de Itapúa (Paraguay). Material y método: estudio prospectivo, descriptivo, de corte trasverso. Se aplicó una encuesta cerrada y autocompletada en 9 distritos de zonas rurales y urbanas del Departamento de Itapúa. Además de las variables sociodemográficas se indagó problemas de salud relacionados, razones para no asistir al médico y las consecuencias. Resultados: de 2321 encuestados, 57,1% eran mujeres, la edad promedio 30,85 ±12,98 años, 81,6% provenía de zonas urbanas, 41% había culminado sus estudios secundarios. El 92,8% de la muestra se ha automedicado y ha acudido a la farmacia en 50%. El 40,8% de los mismo ha aconsejado alguna vez consumir algún medicamento a alguno de sus parientes cercanos. Valorando la permeabilidad a los métodos publicitarios, 50,8% respondió que nunca ha consumido un medicamento en base a los mismos. La cefalea y los síntomas gripales fueron la causa de la automedicación. La mayoría de los pacientes que se automedican (54,2%) no ha acudido al médico por falta de tiempo. El 33,9% de la población desconoce el efecto que la automedicación pueda tener sobre la salud de la comunidad frente a un 31,8% que sostiene el mal efecto que pudiera tener la misma. A mayor nivel de instrucción mayor porcentaje de automedicación (p<0,05). Conclusión: la automedicación es una práctica muy frecuente en nuestro Departamento, coincidiendo con series de investigaciones similares en Latinoamérica. Se halló una relación significativa entre el nivel de instrucción y el porcentaje de automedicación. Es un problema de salud pública importante y deberíamos optimizar estrategias a fin de poder reducirla. Creemos que esta investigación podría reflejar de alguna forma la realidad de un país con una política salud pública que aún presenta falencias y que resulta asistencialmente insuficiente.

Introduction: self-medication is a situation in which patients get and use drugs without any intervention by the physician. Objectives: to determine the prevalence of self-medication and conditions associated with it on people in the Department of Itapúa (Paraguay). Material and Methods : a prospective, descriptive study of trasverse court. A closed auto-completed in 9 districts in rural and urban areas of the Department of Itapúa survey was conducted. In addition to sociodemographic variables related health problems, we investigated reasons for not attending doctor and consequences. Results: of 2321 respondents, 57.1% were women, average age 30.85 ± 12.98 years, 81.6% came from urban areas, 41% had completed high school. 92.8% of the sample was self-medicated and has come to the pharmacy in 50%. 40.8% of the sample had advised to consume some drugs to their close relatives. Assessing permeability advertising methods, 50.8% said they have never used a drug based on them. Headache and flu-like symptoms were the cause of self-medication. Most patients who self-medicate (54.2%) has not seen a doctor for lack of time. 33.9% of the population is unaware of the effect that self-medication may have on the health of the community against 31.8% knowing the bad effect that would have on them. A higher level of education higher percentage of self-medication (p <0.05). Conclusion: self-medication is a common practice in our Department, coinciding with a series of similar investigations in Latin America. A significant relationship between educational attainment and the percentage of self-medication was found. It is a major public health problem and should optimize strategies in order to reduce it. We believe that this research could somehow reflect the reality of a country with a public health policy that still has shortcomings and that it asistencialmente insufficient.

Pancreatitis aguda en paciente con lupus eritematoso sistémico / Acute pancreatitis in a patient with systemic lupus erythematosus

Se presenta caso de mujer joven portadora de lupus eritematoso sistémico que consulta por síntomas gastrointestinales y fiebre. Por laboratorio y tomografía abdominal se llega a diagnóstico de pancreatitis aguda que mejora con corticoides.

Report case of a young women carrier of systemic lupus erythematosus who comes to consult with gastrointestinal symptoms and fever. The diagnosis of Acute Pancreatitis is reached with laboratory exams and abdominal CT. Corticosteroids have afficacy for the treatment.